Zastosowanie osocza w medycynie estetycznej.
W ostatnich latach osocze bogatopłytkowe zyskało bardzo dużą popularność w medycynie estetycznej.
Zastosowanie osocza znajduje uzasadnienie w celu uzyskania efektu poprawy parametrów skóry oraz w leczeniu łysienia. W zabiegach mających na celu uzyskanie efektu poprawy jakości skóry, osocze jest stosowane albo w monoterapii, albo w terapii łączonej.
Osocze w monoterapii
I tak: w przypadku monoterapii osocze jest podawane w formie mezoterapii. Czyli poprzez liczne mikroiniekcje w leczoną okolicę. Dotychczas nie opublikowano badań, które w wiarygodny sposób potwierdzałyby skuteczność i bezpieczeństwo monoterapii w tym wskazaniu. Bowiem większość badań jest przeprowadzona na bardzo małych grupach pacjentów. Jednak ciekawe spostrzeżenie wynika z pracy Redaelli et al1 przeprowadzonej na grupie 23 pacjentów. Otóż autorzy zawarli w niej interesujące wyniki, wykazujące że satysfakcja pacjentów z przeprowadzonego zabiegu jest wyższa od satysfakcji lekarza. Z danych tych wynika, że w ocenie skuteczności tego typu terapii istotna jest satysfakcja pacjenta. Ponieważ parametr ten wiąże się z niemierzalnymi dla lekarza subiektywnymi odczuciami pacjenta.
Zastosowanie osocza – terapie łączone
Natomiast istotnie więcej danych istnieje w przypadku stosowania osocza w połączeniu z innymi metodami. Głównie z zabiegami bazującymi na wytwarzaniu mikrourazów.
W tego typu zabiegach osocze było stosowane z reguły w celu leczenia blizn atroficznych i rozstępów. I tak: Porwal et al2 opisali badanie porównujące skuteczność zastosowania osocza. Oraz osocza wraz z mikronakłuwaniem za pomocą dermarollera w leczeniu blizn atroficznych. To badanie wykazało poprawę w przypadku obu metod. Jednak skuteczność była wyższa w przypadku terapii łączonej. Podobne efekty w tym samym wskazaniu wykazali Asif et al3 Natomiast Ibrahim et al4 w swoim badaniu opisali, że mikronakłuwanie wykazuje podobną skuteczność w leczeniu blizn zanikowych w porównaniu z terapią łączoną z osoczem.
Zastosowanie osocza w połączeniu z laserami frakcyjnymi
Jednak obecnie najwięcej danych jest dostępnych na temat zastosowania tej terapii w połączeniu z laserami frakcyjnymi w różnych wskazaniach.
Na przykład Cai et al5 opisali wyniki badania zastosowania lasera frakcyjnego erbowo-szklanego w połączeniu z osoczem w zabiegach odmładzania skóry twarzy. Po serii trzech zabiegów uzyskano istotną poprawę takich parametrów jak koloryt skóry, wielkość porów i tekstura. Co ciekawe, według lekarzy satysfakcjonujący efekt osiągnięto w 90,51% przypadków. Zaś w ocenie pacjentów w 88,61% przypadków. Co ważne – leczenie było dobrze tolerowane. A po zabiegach nie stwierdzono hiper- ani hipopigmentacji. Co prawda opisano przejściowe działania niepożądane, takie jak obrzęk trwający 1-3 dni i zaczerwienienie 2-4 dni. Araco6 opisał porównanie zastosowania lasera frakcyjnego w monoterapii i w leczeniu skojarzonym z osoczem. Jego badanie wykazało istotnie wyższą poprawę nawilżenia skóry i zawartości kolagenu po leczeniu skojarzonym.
Zastosowanie osocza – leczenie bielactwa
Innym ciekawym wskazaniem do stosowanie osocza jest leczenie bielactwa.
Dlatego w literaturze podawane są przykłady zastosowania osocza wraz z leczeniem z użyciem laserów w leczeniu tego schorzenia. Choćby Kadry et al7 opisali badanie skuteczności trzech metod terapeutycznych w leczeniu bielactwa:
- lasera frakcyjnego CO2,
- osocza bogatopłytkowego,
- terapii łączonej laserem frakcyjnym CO2 z osoczem.
Ich badanie wykazało, że monoterapia z użyciem wyłącznie lasera frakcyjnego CO2 cechuje się niską skutecznością. Natomiast wykazano istotną poprawę u pacjentów leczonych monoterapią osoczem. Lub terapią kombinowaną. Natomiast większą poprawę zaobserwowano na tułowiu w porównaniu z twarzą i kończynami: na twarzy najwyższą skuteczność wykazała terapia łączona. Zaś na tułowiu osocze w monoterapii.
Z kolei Abdelghani et al8 opisali badanie skuteczności terapii łączonej – osocze bogatopłytkowe z laserem frakcyjnym CO2 oraz fototerapią UVB. To badanie wykazało wysoką skuteczność kombinacji w leczeniu bielactwa. Również porównano terapię bielactwa z użyciem lasera ekscymerowego oraz terapii łączącej zabieg laserowy z osoczem. To badanie wykazało wyższą skuteczność terapii łączonej.9
Leczenie blizn
Ponadto liczne prace wykazały skuteczność i lepszą tolerancję leczenia blizn zanikowych (porównując zabieg z użyciem lasera frakcyjnego CO2 z terapią łączącą laser frakcyjny CO2 z osoczem).10,11,12,13
A jedna praca wykazała wysoką skuteczność i bezpieczeństwo terapii łączącej osocze z śródskórną radiofrekwencją w leczeniu rozstępów.14
Toksyna a osocze
I co ciekawe pojawiły się dwie prace opisujące interakcję między osoczem a toksyną botulinową typu A. W pierwszym badaniu opisano różne metody rozcieńczania toksyny botulinowej – w soli fizjologicznej, w roztworze albumin oraz w osoczu. Zaś przeprowadzone na królikach badania elektroneuromiograficzne wykazały, że preparat toksyny botulinowej typu A rozcieńczony w soli fizjologicznej cechuje się wyższą efektywnością kliniczną w porównaniu z rozcieńczanym w albuminach i osoczem.15 Natomiast kolejne badanie, również przeprowadzone na królikach określało aktywność mięśni za pomocą elektroneuromiografii. I wykazało ono, że zastosowanie osocza w postaci mezoterapii istotnie zmniejsza skuteczność toksyny botulinowej typu A. Dlatego wynik tego badania jest bardzo cenny z klinicznego punktu widzenia. Bowiem pozwala rozważać osocze jako metodę leczenia powikłań po zabiegach z użyciem toksyny botulinowej typu A.16
Podejmowane są również próby, gdzie zastosowanie osocza łączy się z kwasem hialuronowym w celu korygowania bruzd i zmarszczek twarzy, a opisane próby wykazują wysoką skuteczność i bezpieczeństwo takiego połączenia.17,18
Piśmiennictwo:
1 Redaelli A, Romano D, Marcianó A Face and neck revitalization with platelet-rich plasma (PRP): clinical outcome in a series of 23 consecutively treated patients. J Drugs Dermatol 2010;9(5):466-72
2 Porwal S, Chahar YS, Singh PK. A Comparative Study of Combined Dermaroller and Platelet-Rich Plasma Versus Dermaroller Alone in Acne Scars and Assessment of Quality of Life Before and After Treatment. Indian J Dermatol. 2018; 63(5): 403–408. doi: 10.4103/ijd.IJD_118_17
3 Asif M, Kanodia S, Singh K Combined autologous platelet-rich plasma with microneedling verses microneedling with distilled water in the treatment of atrophic acne scars: a concurrent split-face study. J Cosmet Dermatol. 2016;15(4):434-443. doi: 10.1111/jocd.12207
4 Ibrahim MK, Ibrahim SM, Salem AM. Skin microneedling plus platelet-rich plasma versus skin microneedling alone in the treatment of atrophic post acne scars: a split face comparative study J Dermatolog Treat. 2018;29(3):281-286. doi: 10.1080/09546634.2017.1365111.
5 Cai J, Tian J, Chen K, Cheng LH, Xuan M, Cheng B. Erbium fractional laser irradiation combined with autologous platelet-rich plasma and platelet-poor plasma application for facial rejuvenation. J Cosmet Dermatol. 2019. doi: 10.1111/jocd.13241. [Epub ahead of print]
6 Araco A. A prospective study comparing topic platelet-rich plasma vs. placebo on reducing superficial perioral wrinkles and restore dermal matrix. J Cosmet Laser Ther. 2019;21(6):309-315. doi: 10.1080/14764172.2019.1605448.
7 Kadry M, Tawfik A, Abdallah N, Badawi A, Shokeir H Platelet-rich plasma versus combined fractional carbon dioxide laser with platelet-rich plasma in the treatment of vitiligo: a comparative study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018; 11: 551–559.
8 Abdelghani R, Ahmed NA, Darwish HM Combined treatment with fractional carbon dioxide laser, autologous platelet-rich plasma, and narrow band ultraviolet B for vitiligo in different body sites: A prospective, randomized comparative trial. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):365-372 doi: 10.1111/jocd.12397.
Piśmiennictwo:
9 Khattab FM, Abdelbary E, Fawzi M Evaluation of combined excimer laser and platelet-rich plasma for the treatment of nonsegmental vitiligo: A prospective comparative study, J Cosmet Dermatol. 2020 Apr;19(4):869-877. doi: 10.1111/jocd.13103.
10 Kar BR, Raj C. Fractional CO2 Laser vs Fractional CO2 with Topical Platelet-rich Plasma in the Treatment of Acne Scars: A Split-face Comparison Trial J Cutan Aesthet Surg 2017; 10(3): 136–144. doi: 10.4103/JCAS.JCAS_99_17
11 Gawdat HI, Hegazy RA, Fawzy MM, Fathy M Autologous platelet rich plasma: topical versus intradermal after fractional ablative carbon dioxide laser treatment of atrophic acne scars Dermatol Surg 2014;40(2):152-61. doi: 10.1111/dsu.12392
12 Abdel Aal AM, Ibrahim IM, Sami NA, Abdel Kareem IM. Evaluation of autologous platelet-rich plasma plus ablative carbon dioxide fractional laser in the treatment of acne scars. J Cosmet Laser Ther 2018 Apr;20(2):106-113. doi: 10.1080/14764172.2017.1368667
13 Galal O, Tawfik AA, Abdalla N, Soliman M Fractional CO2 laser versus combined platelet-rich plasma and fractional CO2 laser in treatment of acne scars: Image analysis system evaluation J Cosmet Dermatol. 2019;18(6):1665-1671 doi: 10.1111/jocd.12909
14 Kim IS, Park KY, Kim BJ, Kim MN, Kim CW, Kim SE. Efficacy of intradermal radiofrequency combined with autologous platelet-rich plasma in striae distensae: study Int J Dermatol. 2012 Oct;51(10):1253-8. doi: 10.1111/j.1365-4632.2012.05530.x.
15 Sibar S, Findikcioglu KZinnuroglu M, Cenetoglu S The Effect of Albumin and Platelet-Poor Plasma Supplemented Botulinum A Toxin on Bioavaliability: An Experimental Rabbit Model. Ann Plast Surg. 2017;78(4):436-442. doi: 10.1097/SAP.0000000000000957.
16 Bulam H, Ayhan S, Sezgin B et al.The Inhibitory Effect of Platelet-Rich Plasma on Botulinum Toxin Type-A: An Experimental Study in Rabbits. Aesthetic Plast Surg. 2015;39(1):134-40. doi: 10.1007/s00266-014-0418-z
17 Ulusal BG. Platelet-rich plasma and hyaluronic acid – an efficient biostimulation method for rejuvenation. Cosmet Dermatol 2017;16(1):112-119. doi: 10.1111/jocd.12271
18 Lee H, Yoon K, Lee M Full-face augmentation using Tissuefill mixed with platelet-rich plasma: „Q.O.Fill” Cosmet Laser Ther. 2019;21(3):166-170 doi: 10.1080/14764172.2018.1502449.
