Usuwanie zmarszczek - Bruzdy nosowo-wargowe: wolumetria i profilaktyka anti-aging

(key words: usuwanie zmarszczek, bruzdy nosowo-wargowe, wolumetria, kwas hialuronowy, hydroksyapatyt wapnia, polikaprololakton, kwas polimlekowy, Ulthera, Sofwave, RF mikroigłowy, gabinet medycyny estetycznej Wrocław, Dermamed)

Dlaczego powstają bruzdy nosowo-wargowe? Dwa mechanizmy, które nakładają się na siebie

Bruzdy nosowo-wargowe to linie biegnące od skrzydełek nosa do kącików ust. Dodają twarzy powagi, zmęczenia, czasem „smutnego” wyrazu. W dobrym gabinecie medycyny estetycznej patrzy się na nie nie tylko jak na zmarszczkę, ale jak na objaw zmiany w całej architekturze twarzy.

Kluczowe są dwie przyczyny:

Grawitacja i opadanie tkanek

Z wiekiem:

• środkowa część twarzy (policzki, okolica jarzmowa) traci objętość,
• więzadła podtrzymujące skórę rozluźniają się,
• tkanki policzków „zsuwają się” w dół i do przodu.

W rezultacie:

• policzki wyglądają na bardziej „puste”,
• pojawia się wyraźny fałd skórny nad bruzdą,
• cień między nosem a kącikiem ust pogłębia się, a bruzda staje się coraz mocniej zaznaczona.

To jest wersja grawitacyjna – typowa np. przy utracie masy ciała, fotostarzeniu, naturalnym starzeniu po 35-40 r.ż.

Mimika – praca mięśni wokół nosa i ust

Drugi mechanizm to intensywna praca mięśni mimicznych:

• przy skrzydełkach nosa – przede wszystkim mięsień dźwigacz skrzydełka nosa i wargi górnej,
• przy kącikach ust – mięśnie odpowiadające za uśmiech i unoszenie wargi górnej.

U osób, które:

• często się szeroko uśmiechają,
• mają nawyk „podciągania” nosa,
• posiadają „żywą”, dynamiczną mimikę,

skóra w okolicy bruzd wielokrotnie zagina się w tym samym miejscu, co z czasem utrwala linię i tworzy charakterystyczne, pionowo-ukośne załamania przy nosie.

Najczęściej oba mechanizmy współistnieją. W praktyce lekarz w gabinecie medycyny estetycznej ocenia:

czy u Ciebie dominuje utrata objętości i grawitacja, czy jednak praca mięśni i cienka skóra.

Od tej diagnozy zależy, jak zaplanujemy wolumetrię, zabiegi liftingujące (Ulthera, Sofwave) i wzmacniające skórę (RF mikroigłowy itd.).

Bruzdy grawitacyjne: wolumetria jako podstawa leczenia

Jeśli widzimy:

• zapadnięte policzki,
• opadnięte tkanki środkowej części twarzy,
• bruzdę widoczną nawet przy nieruchomej twarzy,

to podstawą leczenia jest wolumetria, czyli przywrócenie objętości i uniesienie tkanek.

Wolumetria – nie „wypełniamy bruzdy”, tylko przywracamy rusztowanie twarzy

Dobrze wykonana wolumetria polega na odtwarzaniu młodego kształtu twarzy. Przy okazji można harmonizować rysy, zbliżając proporcje twarzy do opisywanych jako idealne. W medycynie estetycznej wysokiej jakości:

1. Odtwarzamy objętość policzków i okolicy jarzmowej – od góry,
2. Subtelnie podpieramy samą bruzdę – od dołu,
3. Dzięki temu twarz odzyskuje naturalne, młodzieńcze proporcje, a fałd nosowo-wargowy sam staje się płytszy.

Na świecie przeprowadzono już wiele badań klinicznych nad wypełniaczami w bruzdach nosowo-wargowych. Badania przeprowadzone na nowych preparatach kwasu hialuronowego potwierdzają wysoką skuteczność i dobre bezpieczeństwo takich korekcji.

Jakich materiałów używamy przy wolumetrii bruzd nosowo-wargowych?

W zależności od potrzeb, lekarz może dobrać różne preparaty:

Kwas hialuronowy (HA)

• „klasyk” wolumetrii – bezpieczny, przewidywalny i łatwy do usunięcia,
• daje natychmiastowy efekt uniesienia tkanek,
• może być częściowo odwracalny (hialuronidaza),
• świetny przy pierwszych korekcjach, gdy chcemy zobaczyć, jak twarz reaguje na przywrócenie objętości.

Hydroksyapatyt wapnia (CaHA)

• działa jak rusztowanie i jednocześnie stymulator kolagenu,
• w badaniach z wykorzystaniem analizy głębokości zmarszczek wykazano, że podany w okolicę jarzmową i policzkową pośrednio poprawia głębokość bruzd nosowo-wargowych, bez podawania preparatu bezpośrednio w bruzdę.
• poprawia jakość skóry, więc efekt jest nie tylko objętościowy, ale też strukturalny.

Polikaprololakton (PCL) i kwas polimlekowy (PLLA)

• należą do tzw. długotrwałych stymulatorów kolagenu,
• zapewniają subtelny efekt objętościowy,
• w badaniach wieloośrodkowych wykazano ich wieloletnią skuteczność w korekcji bruzd nosowo-wargowych, z wysoką satysfakcją pacjentów.

Dzięki temu wolumetria może być zaplanowana krótkoterminowo (HA) lub długoterminowo (CaHA, PCL, PLLA), w zależności od tego, czego oczekujesz od gabinetu medycyny estetycznej i jak patrzysz na swoje starzenie w perspektywie kilku lat.

Ulthera i Sofwave – profilaktyka dalszego opadania

Aby wolumetria nie była tylko „doraźnym wypełnieniem”, coraz częściej łączy się ją z:

• Ultherą (MFU-V) – mikroogniskowane ultradźwięki w technologii HiFu działające głęboko, na poziomie SMAS; badania pokazują, że taki lifting bez skalpela poprawia opadanie środkowej części twarzy i dolnej partii policzków.
• Sofwave (SUPERB) – równoległe wiązki ultradźwięków działające na głębokości 1-2 mm; w badaniach klinicznych wykazały skuteczne napięcie skóry dolnej połowy twarzy praktycznie bez rekonwalescencji.

W praktyce:

wolumetria „odbudowuje objętość”, Ulthera/Sofwave „spinają” tkanki, a bruzdy nosowo-wargowe przestają być centrum uwagi, bo cała twarz wygląda bardziej świeżo i młodo.

Bruzdy nosowo-wargowe u osób z drobną twarzą i mocną mimiką

Drugi scenariusz, który często widzimy w gabinecie medycyny estetycznej, to:

• drobna, szczupła twarz,
• relatywnie mało tkanki podskórnej,
• wyraźna, żywa mimika – szeroki uśmiech, intensywne unoszenie skrzydełek nosa,
• bruzdy nosowo-wargowe, które mocno pogłębiają się przy uśmiechu, choć w spoczynku bywają lżejsze.

Co ważne, ten typ bruzd nie dotyczy tylko „bardzo chudych”, bywa widoczny również:

• u osób wysportowanych,
• u pacjentów z delikatną budową,
• u osób, które genetycznie mają mniej tkanki podskórnej w środkowej części twarzy.

Wolumetria – nadal terapia podstawowa, nawet przy bruzdach mimicznych

W tej grupie pacjentów wolumetria pozostaje podstawową terapią, ponieważ:

• cienka, słabo podparta skóra bez odpowiedniej objętości łatwo „wpada” w bruzdę przy każdym uśmiechu,
• nawet jeśli głównym „winowajcą” jest mimika, to bez rusztowania od wewnątrz żadna technologia ani krem nie wygładzi w pełni fałdu,
• przywrócenie objętości policzka i delikatne podparcie bruzdy sprawia, że skóra ma na czym się „oprzeć” i nie załamuje się tak dramatycznie.

Można powiedzieć, że u osób z drobną twarzą bruzdy nosowo-wargowe to trochę jak „zmarszczka w zagniecionym materiale”, jeśli nie naciągniemy materiału (czyli nie damy objętości), to samo zmniejszanie mimiki niewiele zmieni.

Dlatego nawet w wersji mimicznej lekarz w gabinecie medycyny estetycznej zwykle zaczyna od:

1. wolumetrii środkowej części twarzy,
2. dopiero potem przechodzi od wzmacniania skóry i pracy z mięśniami.

Wzmacnianie skóry: RF mikroigłowy i Sofwave

Kiedy rusztowanie (objętość) już jest, przechodzimy do poprawy jakości skóry w okolicy bruzdy.

RF mikroigłowy – zagęszczenie, które widać w ruchu

Radiofrekwencja mikroigłowa:

• poprzez mikronakłucia i podgrzanie skóry właściwej zagęszcza i napina skórę,
• w badaniach klinicznych (w tym wieloośrodkowych) wykazała skuteczność w redukcji zmarszczek twarzy, poprawie elastyczności i napięcia skóry.

Nowością ostatnich miesięcy są komunikaty FDA podkreślające, że RF mikroigłowy to zabieg medyczny i przy nieprawidłowym wykonaniu (złym sprzętem, niewłaściwą głębokością) może wiązać się z ryzykiem powikłań.

To ważna informacja z punktu widzenia pacjenta:

RF mikroigłowy ma potężny potencjał w poprawie jakości skóry przy bruzdach nosowo-wargowych, ale powinien być wykonywany tylko w profesjonalnym gabinecie medycyny estetycznej, przez osobę, która rozumie anatomię i parametry urządzenia oraz pracuje wysokiej jakości sprzętem.

Sofwave – wzmocnienie i napięcie skóry na poziomie 1–2 mm

Sofwave, dzięki technologii SUPERB:

• działa na głębokości skóry właściwej (ok. 1,5–2 mm),
• tworzy równoległe strefy podgrzania kolagenu,
• prowadzi do obkurczenia włókien i stymulacji nowej produkcji kolagenu.

W praktyce:

• skóra nad bruzdą staje się bardziej sprężysta,
• rysuje się mniej głębokich załamań przy mimice,
• efekt wolumetrii jest ładniej „utrzymany” przez tkanki, bo nie ma wrażenia, że wypełniacz „tonie” w wiotkiej skórze.

Toksyna botulinowa na dźwigacz skrzydełek nosa – precyzyjny „hamulec”

U wybranych pacjentów szczupła twarz i słabe rusztowanie łączą się z bardzo aktywnym mięśniem dźwigaczem skrzydełka nosa i wargi górnej.

Objawia się to tym, że:

• przy uśmiechu skrzydełka nosa mocno się unoszą,
• górna warga „podciąga się” do góry,
• bruzda nosowo-wargowa i zmarszczki przy nosie pogłębiają się kilkukrotnie.

W takich przypadkach lekarz może zaproponować niewielkie, bardzo precyzyjne dawki toksyny botulinowej w ten mięsień, aby:

• delikatnie zmniejszyć amplitudę ruchu,
• zostawić naturalny uśmiech,
• ale ograniczyć agresywne „wciskanie” skóry w bruzdę.

To rozwiązanie nie zastępuje wolumetrii ani zabiegów poprawiających jakość skóry, ale potrafi być brakującym elementem układanki, dzięki któremu efekt staje się:

• bardziej stabilny w czasie,
• mniej zależny od bardzo silnej mimiki.

Ważne zastrzeżenie

Ten tekst ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie stanowi indywidualnej porady medycznej ani wskazania terapeutycznego. Każdy zabieg z zakresu medycyny estetycznej powinien być poprzedzony osobistą konsultacją z lekarzem, który oceni anatomię, stan zdrowia i oczekiwania pacjenta.

Zarezerwuj konsultację w Dermamed Wrocław: KONTAKT

Autor wpisu: