Leczenie blizn - prezentacja przypadku Dermamed

Punkt wyjścia. Pacjent zgłosił się z twardą, wyraźnie zagłębioną, zaczerwienioną blizną na czole, o nierównej powierzchni i widocznym kontraście barwnym względem zdrowej skóry.

Cele terapii były trzy i jasno zdefiniowane:

• Poprawa kolorytu – zmniejszenie zaczerwienienia, zmniejszenie kontrastu „czerwone-beżowe”.
• Przebudowa tkanki bliznowatej – zmiękczenie i uporządkowanie włókien kolagenowych.
• Wypłycenie blizny – możliwie płynne przejście między okolicą blizny a skórą otaczającą.

Po serii pięciu zaplanowanych wizyt kontrolnych i zabiegowych (z przerwami na pełną regenerację naskórka) uzyskano: rozjaśnienie zmiany, wypłycenie i wygładzenie powierzchni oraz wyrównanie odcienia skóry widoczne w dokumentacji fotograficznej „przed i po”.

Dermamed – centrum leczenia blizn we Wrocławiu: metody i wskazania

Poniżej przedstawiamy portfolio technik dostępnych w klinice medycyny estetycznej Dermamed. Nie łączymy ich opisowo, każda technologia ma swój rozdział, mechanizm działania, profil bezpieczeństwa i typowe wskazania. W praktyce klinicznej dobór jest indywidualny i etapowy (sekwencyjny). Często u jednego pacjenta zmieniamy stosowane metody leczenia w zależności od postępu leczenia blizny. W miarę możliwości oferujemy techniki łączone, które często cechują się wyższą skutecznością kliniczną. W leczeniu blizn najczęstsze połączenia to ostrzykiwanie blizn sterydem w połączeniu z zabiegami laserowymi, wypełnianie i podcinanie blizn w połączeniu z procedurami laserowymi, zastosowanie różnych laserów w jednym zabiegu i jedno z najczęstszych połączeń – laser naczyniowy w celu poprawy kolorytu blizny łączony z laserem frakcyjnym w celu uzyskania efektu przebudowy.

Lasery frakcyjne ablacyjne w leczeniu blizn

Laser frakcyjny CO₂ (10 600 nm) – resurfacing i kontrolowana ablacja

• Co robi: tworzy mikrostrefy ablacji sięgające głębszych warstw naskórka i skóry właściwej; silny bodziec do przebudowy kolagenu i spłaszczenia blizny.
• Kiedy typowo się przydaje: blizny przerostowe/zanikowe po trądziku i pooperacyjne, kiedy potrzeba zdecydowanego wyrównania reliefu.
• Dowody: najnowsze przeglądy systematyczne i metaanalizy potwierdzają istotną klinicznie poprawę głębokości i tekstury blizn, zarówno pooperacyjnych, jak i potrądzikowych. Ryzyko wystąpienia przebarwień pozapalnych (PIH) wymaga odpowiedniej kwalifikacji i pielęgnacji pozabiegowej. (Fractional CO2 Laser to Treat Surgical Scars: A System Review and Meta-Analysis on Optimal Timing)

Laser frakcyjny erbowy (Er:YAG 2940 nm) – skanery Fotona F22, R11, PS02

• Co robi: bardzo precyzyjna, mikrometrowa ablacja o mniejszej strefie termicznej niż CO₂; świetna kontrola „warstwa po warstwie”.
• Kiedy: gdy kluczowa jest dokładność i / lub krótka rekonwalescencja, a blizna wymaga wyrównania powierzchni.
• Dowody: obserwacje kliniczne i prace prospektywne wskazują na wysoką skuteczność i krótsze gojenie w porównaniu z klasycznym CO₂ u właściwie dobranych pacjentów. (Erbium Laser for Skin Surgery: A Single-Center Twenty-Five Years’ Experience)

Lasery frakcyjne nieablacyjne w leczeniu blizn

Nieablacyjny laser frakcyjny 1550 nm (Er:Glass) – przebudowa bez przerwania ciągłości naskórka

• Co robi: mikrokolumny uszkodzenia termicznego w skórze właściwej bez ablacji naskórka; poprawia gęstość i elastyczność, wygładza zanikowe blizny.
• Kiedy: gdy liczy się krótszy czas rekonwalescencji i praca na zanikowych, dołeczkowych zmianach. Laser ma szczególne znaczenie w leczeniu blizn, które są zlokalizowane w widocznych miejscach i wymagają długiej serii zabiegów.
• Dowody: badania prospektywne i przeglądy z ostatnich lat potwierdzają skuteczność w zanikowych bliznach potrądzikowych. (Modern techniques in addressing facial acne scars: A thorough analysis.)

Laser tulowy 1940 nm – zabieg płytki (naskórek/warstwa brodawkowata)

• Co robi: działa powierzchownie – głównie na naskórek i górny skóra właściwa; świetny w wyrównaniu kolorytu, dyschromii i „wykończeniu” tekstury, nie jest narzędziem do głębokiej przebudowy. Laser ten ma inną funkcję. Dzięki działaniu na warstwę brodawkowatą skóry indukuje silną przebudowę składu komórkowego skóry właściwej. Dzięki zabiegom z użyciem lasera tulowego 1940 można zwiększać skuteczność laserów głęboko przebudowujących skórę, jak laser CO2, 1550, czy Fotona F22 w leczeniu blizn.
• Dowody: badania kliniczne wykazały, że laser tulowy jest nie tylko bardzo silnym uzupełnieniem leczenia blizn z użyciem laserów głęboko przebudowujących skórę. Cechuje się również wysoką efektywnością w leczeniu blizn w monoterapii (Efficacy and safety comparison between 1927 nm thulium laser and 2940 nm Er:YAG laser in the treatment of facial atrophic acne scarring: a prospective, simultaneous spilt-face clinical trial).

Lasery pikosekundowe

• Co robi: ultrakrótki impuls generuje efekt fotoakustyczny; użyteczne w uporządkowaniu nieprawidłowego kolagenu, poprawie struktury blizn oraz w niwelowaniu przebarwień pozapalnych po bliznach.
• Kiedy: gdy priorytetem jest tekstura i koloryt przy niskiej termice.
• Dowody: aktualne prace przeglądowe i doniesienia kliniczne opisują poprawę tekstury i barwy blizn (Fractional picosecond laser treatment of non‐acne atrophic scars and scar erythema in Chinese patients).

Tixel (ablacja termiczna)

• Co robi: przekazuje ciepło przewodzeniem przez tytanową końcówkę; daje efekt zbliżony do frakcjonowania laserem przy krótszym czasie rekonwalescencji.
• Kiedy: płytkie nierówności, delikatne wygładzenie, pacjenci ceniący krótki okres rekonwalescencji.
• Dowody: RCT i badania prospektywne pokazują porównywalne efekty do nieablacyjnych laserów frakcyjnych w wybranych wskazaniach; prowadzone są kolejne próby kliniczne. (Comprehensive Review of Thermomechanical Fractional Injury Device: Applications in Medical and Cosmetic Dermatology)

RF mikroigłowy (mikroigły + radiofrekwencja)

• Co robi: mikronakłucia i objętołowa termoliza w skórze właściwej; stymuluje neokolagenezę i pogrubienie skóry.
• Kiedy: blizny zanikowe (rolling/boxcar), wiotkość tła, skóra o wyższym fototypie.
• Dowody: świeże przeglądy systematyczne i prace kliniczne potwierdzają skuteczność i korzystny profil bezpieczeństwa. (Efficacy and safety of microneedling radiofrequency in acne scars)

„Czerwony kolor” blizny – lasery naczyniowe (SWT Nordlys)

• Co robi: selektywnie pochłaniany przez hemoglobinę impuls świetlny redukuje komponentę naczyniową – rumień i teleangiektazje w obrębie blizny.
• Kiedy: świeże, różowo-czerwone blizny, rumieniowe obwódki wokół blizn potrądzikowych, ślady po zabiegach. Laser naczyniowy często stosujemy w zabiegach łączonych z laserami frakcyjnymi.
• Dowody: publikacje z 2024-2025 r. potwierdzają skuteczność nowoczesnych, wąskopasmowych systemów IPL w leczeniu erytremii i zmian naczyniowych; Nordlys jest platformą o wąskim paśmie (SWT). (Effective Treatment of Rosacea and Other Vascular Lesions Using Intense Pulsed Light System Emitting Vascular Chromophore-Specific Wavelengths: A Clinical and Dermoscopical Analysis)

Postępowanie uzupełniające w leczeniu blizn

Podcinanie blizn (scars subcision)

• Cel: przerwanie włóknistych zrostów „ciągnących” dno blizny; umożliwia jej uniesienie i inicjuje własną przebudowę.
• Dowody: przeglądy i RCT wskazują, że to skuteczna metoda na blizny zanikowe; często w osobnych etapach łączona później z wypełniaczem dla stabilizacji wyniku. (Subcision in acne scarring: A review of clinical trials)

Wypełnianie blizn (kwas hialuronowy, czasem biostymulatory twarde, takie jak hydroksyapatyt wapnia i kwas polimlekowy)

• Cel: mechaniczne uniesienie dna blizny oraz wtórna stymulacja kolagenu.
• Dowody: prospektywne badania potwierdzają trwałą (do 12–24 mies.) poprawę wyglądu blizn zanikowych. (Prospective Clinical Trial Demonstrating the Efficacy of Hyaluronic Acid Filler for the Improvement of Atrophic Facial Scars up to 2 years)

Osocze bogatopłytkowe (PRP) i stymulatory tkankowe w leczeniu blizn

• Cel: przyspieszenie gojenia po zabiegach z użyciem laserów frakcyjnych, wsparcie neokolagenezy, poprawa procesu regeneracji skóry.
• Dowody: nowsze przeglądy leczenia blizn podkreślają użyteczność PRP jako wspomagacza etapów przebudowy (zwłaszcza przy zanikach). (Advancements in Acne Scar Treatment: Exploring Novel Therapies)

Leczenie blizn przerostowych/keloidów – iniekcje steroidowe

• Co robimy: triamcynolon (lek sterydowy o przedłużonym działaniu) podawany do blizny w dawkach dostosowanych do grubości i aktywności zmiany.
• Dlaczego: hamuje proliferację fibroblastów i syntezę kolagenu typu I/III, zmiękcza i spłaszcza zmianę.
• Dowody: aktualne prace (2023–2024) potwierdzają, że iniekcje steroidów to leczenie pierwszego wyboru w bliznach przerosłych i bliznowcach (keloidach). (Intralesional Corticosteroid Administration in the Treatment of Keloids: A Scoping Review on Injection Methods)

Jak kwalifikujemy i prowadzimy pacjenta w Dermamed

• Diagnostyka- ocena typu blizny (atroficzna, przerostowa, mieszana), barwy i elastyczności tkanek.
• Plan etapowy (sekwencyjny), a nie „wszystko naraz”: najpierw kolor (jeśli dominuje rumień lub przebarwienia pozapalne), następnie przebudowa i wyrównanie powierzchni, na końcu praca nad teksturą i kolorytem.
• Pielęgnacja okołozabiegowa: fotoprotekcja 50+, łagodzenie TEWL, modulacja ryzyka PIH (zwł. przy CO₂/Er:YAG u wyższych fototypów).
• Edukacja nt. oczekiwań: realne wypłycenie i rozjaśnienie, a nie „wymazanie” blizny; zwykle potrzeba co najmniej kilku zabiegów i kontroli po 3-6 mies.
• Bezpieczeństwo: wykluczamy czynniki zwiększające ryzyko bliznowców/PIH, dobieramy energię i gęstość frakcji do fototypu i grubości skóry.

Dlaczego Dermamed?

• Pełne spektrum technologii do leczenia blizn: ablacyjne (CO₂, Er:YAG – F22, R11, PS02), nieablacyjne (1550 nm), tulowy 1940 nm, pikosekundowy, Tixel, RF mikroigłowy, urządzenia naczyniowe SWT Nordlys – wszystkie opisane wyżej osobno i stosowane etapowo według potrzeb, lub w postaci tzw. zabiegów łączonych.
• Metody wspierające: podcinanie, wypełnianie, PRP/stymulatory, leczenie HTS/keloidów steroidami.

Zespół specjalistów i protokoły oparte na najnowszych danych literaturowych

Zarezerwuj konsultację w Dermamed Wrocław: KONTAKT

Autor wpisu: